Miyomlar
Miyom Nedir? Belirtileri ve Kapalı (Laparoskopik) Miyom Ameliyatı
Kadın üreme sisteminde en sık karşılaştığımız kitlelerin başında gelen Miyomlar (Fibromlar), rahim kas tabakasından köken alan iyi huylu (selim) tümörlerdir. Üreme çağındaki her 4 kadından 1'inde görülecek kadar yaygın olan miyomlar, genellikle kansere dönüşmezler. Ancak yerleştikleri bölgeye ve boyutlarına göre şiddetli kanamalara, ağrılara ve hatta kısırlığa (infertiliteye) yol açabilirler.
Doç. Dr. Gülşah Selvi Demirtaş kliniğinde, miyomların tedavisini planlarken hastamızın yaşını, şikayetlerinin şiddetini ve en önemlisi gelecekteki çocuk sahibi olma (doğurganlık) isteğini merkeze alıyoruz. Uygun vakalarda, rahmi tamamen koruyarak sadece miyomu çıkardığımız Laparoskopik (Kapalı) Miyomektomi cerrahisiyle hastalarımızı kısa sürede sağlıklarına kavuşturuyoruz.
Miyom Çeşitleri (Yerleşim Yerlerine Göre)
Miyomların yarattığı şikayetler, büyüklüklerinden ziyade rahmin neresine yerleştikleriyle doğrudan ilişkilidir. Miyomları rahimdeki konumlarına göre 3 ana gruba ayırıyoruz:
| Miyom Tipi | Yerleşim Yeri ve Klinik Etkileri |
|---|---|
| Submüköz Miyomlar (Rahim İçine Büyüyen) | Rahmin iç zarına (kaviteye) doğru büyüyen miyomlardır. En tehlikeli ve en çok belirti veren gruptur. Çok küçük olsalar bile şiddetli kanamalara, kansızlığa ve düşüklere (infertilite) neden olurlar. |
| İntramural Miyomlar (Kas İçi) | Rahim duvarının (kas tabakasının) tam içinde büyüyen, en sık görülen miyom türüdür. Büyüdükçe rahmin genel şeklini bozar, adet kanamasını artırır ve pelvik ağrıya yol açar. |
| Subserozal Miyomlar (Rahim Dışına Büyüyen) | Rahmin dış yüzeyinden karın boşluğuna doğru büyüyen miyomlardır. Kanama yapmazlar ancak çok büyük boyutlara ulaştıklarında mesaneye (idrar torbası) veya bağırsaklara baskı yaparak sık idrara çıkma ve kabızlık yaratırlar. |
Rahimde Miyom Belirtileri Nelerdir?
Miyomların bir kısmı sessizce büyür ve sadece rutin ultrason muayenelerinde tesadüfen fark edilir. Ancak belirti vermeye başladıklarında hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürürler. En sık karşılaştığımız belirtiler şunlardır:
- Aşırı ve Uzun Süren Adet Kanamaları: En sık görülen belirtidir. Kanamanın pıhtılı olması ve hastayı kansız (anemik) bırakacak kadar şiddetli olması tipiktir.
- Pelvik Ağrı ve Baskı Hissi: Kasıklarda dolgunluk, aşağı doğru sarkma hissi ve bel ağrısı.
- Sık İdrara Çıkma: Büyüyen miyomun idrar torbasına (mesaneye) baskı yapması sonucu gece idrara kalkma ihtiyacı.
- İnfertilite (Kısırlık) ve Tekrarlayan Düşükler: Özellikle rahim içine yerleşen miyomlar, embriyonun tutunmasını engelleyerek hamileliğe mani olabilir.
- Cinsel İlişki Sırasında Ağrı (Disparoni): Miyomun konumuna bağlı olarak ilişki sırasında baskı ve ağrı hissi.
Miyom Kansere Dönüşür Mü?
Hastalarımızın bize en sık sorduğu ve en çok korktuğu soru budur. Hayır, miyomlar kansere dönüşmez. Kanserleşme riski (Sarkom) binde birin (1/1000) altındadır. Ancak, eğer bir miyom menopozdan sonra hızla büyümeye devam ediyorsa veya ultrason görüntüsünde şüpheli (dejeneratif) değişiklikler izleniyorsa, bir Jinekolojik Onkoloji Uzmanı tarafından mutlaka detaylıca değerlendirilmeli ve gerekirse cerrahi olarak çıkarılıp patolojiye gönderilmelidir.
Miyom Tedavisi ve Cerrahi Yöntemler
Hiçbir şikayete yol açmayan küçük miyomları sadece 6 aylık ultrason kontrolleriyle takip etmek yeterlidir. Ancak kanama, ağrı, hızlı büyüme veya kısırlık yaratan miyomlar mutlaka tedavi edilmelidir.
Laparoskopik (Kapalı) Miyom Ameliyatı (Miyomektomi)
Kliniğimizde, cerrahi müdahale gerektiren miyomların büyük bir çoğunluğunu Laparoskopik (Kapalı) yöntemle tedavi ediyoruz. Bu yöntemde karına büyük bir kesi açılmaz; sadece göbek deliğinden ve kasıklardan açılan 1 santimetrelik 3-4 delikten girilir. Özel kameralar eşliğinde rahim kası dikkatlice kesilir, miyom içeriden çıkarılır ve rahim duvarı estetik bir şekilde onarılır. Çıkarılan miyom, karın içinde özel bir torba (endobag) ve parçalayıcı cihaz (morcellator) kullanılarak küçük şeritler halinde vücut dışına alınır.
Kapalı Miyom Ameliyatının Avantajları:
- Rahim korunur, doğurganlık (anne olma şansı) devam eder.
- Büyük bir ameliyat izi olmaz, estetik sonuç mükemmeldir.
- Ameliyat sonrası ağrı açık cerrahiye göre çok daha azdır.
- Hastanede kalış süresi kısadır (genellikle 1 gün), normal hayata dönüş çok hızlıdır.
- Karın içinde yapışıklık olma riski açık ameliyata göre çok daha düşüktür (Bu durum tüplerin açık kalması ve gelecekteki gebelik şansı için hayati önem taşır).
Histeroskopik Miyomektomi
Eğer miyom tamamen rahim içine (submüköz) yerleşmişse, hastanın karnında hiçbir delik açmadan, doğrudan vajinal yoldan rahim içine gönderilen kameralı bir sistemle (Histeroskopi) miyom traşlanarak çıkarılır. Bu yöntem tamamen kesisizdir ve hasta aynı gün taburcu edilir.
Rahminizi ve Doğurganlığınızı Koruyoruz: Şiddetli kanamalar veya miyom tanısı nedeniyle "rahminin alınması gerektiği" söylenen pek çok hasta, ileri laparoskopik cerrahi teknikleriyle sadece miyomundan kurtularak rahmini koruyabilmektedir. Doğru tedavi planlaması ve kapalı miyom ameliyatı uygunluk değerlendirmesi için kliniğimizden randevu alabilirsiniz.