HIPEC (Sıcak Kemoterapi)
HIPEC (Sıcak Kemoterapi) Nedir? İleri Evre Kanserlerde Umut Veren Tedavi
Jinekolojik kanserlerin, özellikle de yumurtalık (over) kanserinin tedavisinde son yıllarda çığır açan yöntemlerin başında HIPEC (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi), yani halk arasındaki adıyla Sıcak Kemoterapi gelmektedir.
İleri evre kanser tanısı almak korkutucu olabilir; ancak Doç. Dr. Gülşah Selvi Demirtaş kliniğinde, dünya standartlarındaki cerrahi teknikler ve HIPEC uygulaması ile gözle görülemeyen mikroskobik kanser hücrelerini yok ediyor, hastalarımızın yaşam süresini ve kalitesini belirgin ölçüde artırıyoruz.
HIPEC (Sıcak Kemoterapi) Nedir?
HIPEC, İngilizce "Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy" kelimelerinin baş harflerinden oluşur. Standart kemoterapi ilaçlarının damar yoluyla (sistemik) verilmesi yerine, özel bir cihaz yardımıyla ısıtılarak doğrudan karın boşluğuna (intraperitoneal) uygulanması işlemidir.
Bu işlem tek başına bir tedavi değil, Sitoredüktif Cerrahi (Tümör Küçültme Ameliyatı) ile eş zamanlı uygulanan tamamlayıcı bir yöntemdir.
Neden "Sıcak" ve Neden "Karın İçi"? (HIPEC'in Avantajları)
Standart damar yolu kemoterapilerinde ilaçlar kan dolaşımı ile tüm vücuda dağılır. Ancak karın zarı (periton) kanlanması az bir doku olduğu için, damardan verilen ilacın karın içine ulaşma ve tümörü yok etme gücü sınırlı kalabilir. HIPEC bu engeli şu avantajlarla aşar:
- Isının Yok Edici Gücü: Kanser hücreleri ısıya normal hücrelerden daha duyarlıdır. Kemoterapi sıvısı 42-43°C'ye (santigrat derece) kadar ısıtıldığında, ısının kendisi doğrudan kanser hücrelerini öldürücü (sitotoksik) bir etki yaratır.
- Derin Nüfuz (Penetrasyon): Isıtılmış kemoterapi ajanları, karın zarı ve organ yüzeylerindeki dokulara çok daha derinlemesine (birkaç milimetre) nüfuz eder.
- Yüksek Dozaj, Düşük Yan Etki: İlaç doğrudan karın içine verildiği için, damar yoluna kıyasla çok daha yüksek dozlarda kullanılabilir. Ayrıca ilacın sistemik kan dolaşımına geçişi çok az olduğundan, saç dökülmesi veya bulantı gibi klasik kemoterapi yan etkileri bu işlemde daha az görülür.
Hangi Jinekolojik Kanserlerde Uygulanır?
HIPEC, her kanser türüne veya her evreye uygulanmaz. Jinekolojik onkolojide en yüksek başarıyı elde ettiğimiz durumlar şunlardır:
- Evre 3 Yumurtalık (Over) Kanserleri: Hastalığın karın zarına yayıldığı durumlarda ilk cerrahi sırasında veya kemoterapi sonrası yapılan cerrahilerde (interval debulking).
- Primer Periton Kanseri: Doğrudan karın zarından köken alan kanser türleri.
- Tuba Fallopi (Tüp) Kanserleri.
- Nükseden (Tekrarlayan) Yumurtalık Kanserleri: Hastalığın sadece karın içinde tekrarladığı ve cerrahi olarak tamamen temizlenebileceği uygun vakalar.
HIPEC İşlemi Nasıl Yapılır? (Adım Adım)
Sıcak kemoterapi süreci, oldukça titiz ve multidisipliner bir çalışma gerektirir:
- Maksimal Sitoredüktif Cerrahi: Sürecin en kritik ve en uzun aşamasıdır. Karın boşluğundaki gözle görülebilen tüm kanserli dokular, rahim ve yumurtalıklar (gerekirse bağırsak veya dalak kısımları) milimetrik bir hassasiyetle cerrahi olarak çıkarılır (R0 rezeksiyon).
- Hazırlık ve Kateter Yerleşimi: Gözle görülür tümör kalmadığında, karın içine özel direnler (tüpler) ve ısı probları yerleştirilerek karın geçici olarak kapatılır (veya özel bir aletle açık bırakılır).
- Perfüzyon (Sıcak Yıkama): Dışarıdaki özel HIPEC makinesi, kemoterapi ilacını 42-43°C'ye ısıtır ve karın içine pompalar. Karın içindeki bu sıcak kemoterapi sirkülasyonu (yıkama işlemi) kanserin türüne göre yaklaşık 60 ila 90 dakika sürer.
- Tahliye ve Kapatma: Süre dolduğunda sıvı tamamen geri çekilir, karın içi temiz sıvılarla yıkanır ve ameliyat standart şekilde sonlandırılır.
Doğru Cerrahi, Doğru Zamanlama: HIPEC'in başarısı, öncesinde yapılan cerrahinin (tümörün ne kadar iyi temizlendiğinin) kalitesine doğrudan bağlıdır. İleri evre over kanseri tedavisi ve sıcak kemoterapi uygunluğunuzun değerlendirilmesi için Jinekolojik Onkoloji uzmanı Doç. Dr. Gülşah Selvi Demirtaş'tan randevu alabilirsiniz.